——記2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作對桉檸蒎的影響

市場(chǎng)部孫超慧?

??????? 時(shí)隔七年之后，國家醫保目錄的調整方案終于塵埃落定。人力資源社會(huì )保障部9月30日發(fā)布《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》要求，明確提出要在2016年底前完成醫保藥品目錄調整工作。進(jìn)一步優(yōu)化目錄結構，適當擴大目錄范圍，包括臨床價(jià)值比較高的一些藥品、一些地方乙類(lèi)增補目錄比較多的藥品、重大疾病、兒童藥、急救用藥以及一些特殊職業(yè)病的用藥也會(huì )被列作重點(diǎn)考慮的品種，并在2017年修改完善基本醫保用藥管理辦法，逐步建立規范的藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。

??????? 對經(jīng)遴選程序確定的談判藥品，組織醫學(xué)、藥學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)、保險管理等領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行談判，達成一致后，發(fā)布經(jīng)談判列入藥品目錄的藥品名單，同步提出使用管理要求。

??????? 首先簡(jiǎn)單介紹一下此次全國醫保目錄調整和2009版之間的區別。通過(guò)深入研讀并比較2009版及2016版兩個(gè)版本的全國醫保目錄調整方案，我們不難發(fā)現二者主要的差異有以下五點(diǎn)：

• 調整內容——淡化基藥而強化重大疾病治療用藥；
• 高值藥品談判準入——由探索到踐行；
• 領(lǐng)導小組構成——增加中國保監會(huì )；
• 專(zhuān)家組人數——咨詢(xún)專(zhuān)家數量增加；
• 選專(zhuān)家抽取——地域覆蓋范圍擴大。

這體現了2016版的調整方案最重要的三個(gè)特征：

1、高價(jià)藥、重大疾病治療用藥的談判準入將從地方逐步走向國家層面

??????? 這類(lèi)藥品，在2009年醫保藥品目錄評審中被提及，但最終受限；2012年開(kāi)始在珠海、青島、深圳、浙江、江蘇、內蒙古、湖南等地推出的高價(jià)藥（大病藥品）報銷(xiāo)準入談判，本次有望在國家醫保藥品目錄的層面實(shí)現。

??????? 此外，原國家衛計委主導的國家談判中議價(jià)成功的3個(gè)產(chǎn)品亦有望通過(guò)這一渠道納入報銷(xiāo)范圍。這一制度會(huì )建立在醫學(xué)、藥學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)、保險管理等多維度評價(jià)的基礎上，并對藥品的使用管理作出要求。2015年全面推出的城鄉居民大病保險從整體報銷(xiāo)比例上提高了參?；颊叩膱箐N(xiāo)待遇，但在絕大部分統籌地區報銷(xiāo)范圍仍然受限于合規醫療費用。國家層面重大疾病治療用藥的談判準入與大病保險制度相配合，將擴大合規醫療費用的范圍更有效地減輕個(gè)人的醫療費用負擔。

2、專(zhuān)家隨機抽取范圍的擴大

??????? 2016年和2009年相比，咨詢(xún)專(zhuān)家從300人增加到400人；遴選覆蓋范圍從1/3擴大的到2/3,每個(gè)組別的專(zhuān)家人數從不少于30人增加到50人。這一方面反映了這7年以來(lái)信息化程度提高帶來(lái)更廣泛的專(zhuān)家參與，另一方面，數字的變化也體現了人社部對遴選范圍、方式的慎重。

3、藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制是未來(lái)的方向

??????? 1999年，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法的通知》就已經(jīng)提出了“兩年一次調整+一年一次增補”的良好愿望。

??????? 但從實(shí)踐層面來(lái)看，地方統籌基金的支付能力始終是藥品報銷(xiāo)范圍擴大不得不考慮的制約因素——2009年國家醫保目錄的調整在各省落地的時(shí)間雖然在半年到兩年之間，但部分省份2009版增補的乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)比例多年來(lái)一直低于2004版的乙類(lèi)藥品。

??????? 此外，相關(guān)專(zhuān)家表示，地方省級增補目錄列入多的藥品將列入重點(diǎn)考慮范圍，且對于目錄產(chǎn)品的臨床價(jià)值，依然是依照以往的經(jīng)驗，認為各大指南推薦的，尤其是每個(gè)病種國際診療指南推薦的品種就是臨床價(jià)值比較高的。

?

????????桉檸蒎進(jìn)入國家醫保目錄一直是我們共同的夢(mèng)想和心愿。近年，公司在集團的帶領(lǐng)下，一直秉承著(zhù)“提供最好的產(chǎn)品，修煉最高的境界”，“成為受中國醫生和患者尊重的制藥公司，并還原于社會(huì )”，這樣的價(jià)值觀(guān)和企業(yè)愿景，致力于為更多病患提供專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，以為患者減輕疾痛。我公司的明星產(chǎn)品——桉檸蒎腸溶軟膠囊，作為新一代黏液溶解促排劑，自上市10余年以來(lái)，也因其安全性高、療效確切，已被業(yè)內專(zhuān)家及臨床患者廣泛認可，并被多個(gè)指南及共識收錄，成為推薦用藥。同時(shí)，還被全國23個(gè)省級《基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及6省份《新型農村合作醫療報銷(xiāo)藥品目錄》納入，是此次新醫保目錄遴選最具潛力的產(chǎn)品之一。當然，在此項工作的開(kāi)展過(guò)程中也會(huì )存在很多的困難。希望能夠通過(guò)公司全體成員的共同努力，實(shí)現我們的夢(mèng)想，為桉檸蒎的市場(chǎng)格局開(kāi)拓新天地，進(jìn)一步提升桉檸蒎的市場(chǎng)地位，增加產(chǎn)品的社會(huì )效益和經(jīng)濟效應。